Embora a incidência do câncer de mama seja maior a partir dos 40 anos — no Brasil, a média de idade no diagnóstico é de 54 —, tem crescido o número de casos da doença em mulheres jovens, em idade reprodutiva. 

Como o tratamento geralmente afeta a fertilidade, pacientes que têm o desejo de engravidar muitas vezes se questionam se isso ainda será possível depois do câncer. O assunto foi um dos temas discutidos no XI Congresso Internacional Oncologia D’Or – Onco in Rio 2026, realizado no Rio de Janeiro. 

A resposta rápida é sim, é possível. Mas, idealmente, a conversa sobre fertilidade precisa acontecer antes do início do tratamento. 

Bloqueio hormonal e congelamento de óvulos

A maioria das pacientes com câncer de mama precisa fazer o bloqueio hormonal depois do tratamento, já que esse tipo de câncer frequentemente se utiliza de hormônios, como o estrogênio, para crescer. O objetivo é reduzir o risco de recidiva da doença. Porém, não é possível gestar nesse período. 

“A preocupação maior da paciente engravidar depois é porque a gente precisa interromper o tratamento de bloqueio hormonal que a maior parte delas tem que fazer, e ele [geralmente] tem uma duração de pelo menos cinco anos. Uma coisa é você começar um tratamento desses aos 30, com programação de terminar aos 35, e outra coisa é uma mulher que fez o diagnóstico aos 37 e quer engravidar, e o tratamento dela está proposto pelo menos até os 42 anos. É uma janela em que sua fertilidade está diminuindo já naturalmente”, afirmou Laura Testa, oncologista clínica da Oncologia D‘Or em São Paulo, pesquisadora no Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (Idor) e chefe do Grupo de Oncologia Mamária no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp), em coletiva durante o evento.

Além disso, a especialista explica que o próprio tratamento da doença, especialmente a quimioterapia, afeta a fertilidade, pois mata as células em divisão celular e, eventualmente, os folículos ovarianos. 

Por esse motivo, sempre que há necessidade de um tratamento de quimioterapia em uma mulher que ainda não passou pela menopausa, é preciso perguntar a ela sobre o desejo de engravidar futuramente. “Porque o tratamento vai diminuir a chance de ela engravidar naturalmente depois. Esse cuidado com a fertilidade começa antes de qualquer tratamento”, disse a médica. 

Caso a paciente tenha essa vontade, a melhor forma de aumentar as chances de uma gestação é através do congelamento de óvulos, que poderão ser implantados no futuro. 

Ainda posso engravidar naturalmente?  

Embora as chances normalmente sejam menores, a gestação natural depois do câncer é possível, mas depende de diversos fatores, como idade, tipo de tratamento e reserva ovariana. 

“A paciente que engravida naturalmente depois de tratar um câncer de mama, se você compara essa paciente com o restante das pacientes com câncer de mama, ela tem um prognóstico melhor. É uma coisa que eles chamam em inglês de ‘healthy mother effect’, o efeito de uma mãe saudável”, afirmou Testa. 

Segundo a oncologista, a recomendação é interromper o bloqueio hormonal pelo menos três meses antes de iniciar as tentativas de gravidez.

É seguro interromper o bloqueio hormonal para engravidar? 

O estudo Positive acompanhou durante cinco anos mais de 500 mulheres que faziam o tratamento de bloqueio hormonal por pelo menos um ano e meio e gostariam de fazer uma pausa para engravidar e concluiu que a interrupção temporária não aumentou o risco de recidiva do câncer de mama no curto prazo.

A especialista alertou que as recorrências desse tipo de câncer podem acontecer depois de vários anos após o fim do tratamento, ou seja, não há como saber se o resultado se manterá no longo prazo. “O que a gente sabe é que nesses pouco mais de cinco anos, isso não parece ter um efeito deletério.”

Após o período da gestação e do parto, a mulher deve retomar o tratamento, conforme orientação médica. 

“[Em resumo]: o tratamento oncológico pode diminuir a fertilidade, a gente precisa falar sobre isso antes de começar. E a gente tem, para um bom número de pacientes que têm doença de não tão alto risco, que a partir dos 18 meses seja seguro interromper o tratamento para uma tentativa de gestação”, concluiu Testa.

Fonte: Portal Drauzio / Imagem: Magnific